STUDY PENELITIAN JERMAN ARANG AKTIF UNTUK MEDIS
STUDY PENELITIAN JERMAN ARANG AKTIF UNTUK MEDIS
Latar belakang
Pada 2016, menurut Kantor Statistik Federal Jerman, 178.425 kasus keracunan (keracunan) dirawat di rumah sakit Jerman. Pusat pengendalian racun di negara-negara berbahasa Jerman memberikan saran dalam total 268 787 kasus keracunan pada tahun itu, dan penggunaan arang aktif direkomendasikan pada 4,37% kasus. Aplikasi arang aktif memainkan peran utama dalam detoksifikasi primer dan sekunder. Artikel ini berfungsi sebagai gambaran tentang mekanisme kerja, indikasi, kontraindikasi, cara aplikasi, dan dosis arang aktif.
Metode
Ulasan ini didasarkan pada publikasi terkait yang diambil dengan pencarian selektif di PubMed. Pendapat para ahli dari pusat pengendalian racun di negara-negara berbahasa Jerman dipertimbangkan dalam interpretasi data.
Hasil
Pemberian arang aktif diindikasikan untuk mengobati keracunan yang cukup parah hingga mengancam jiwa. Ini harus dilakukan sesegera mungkin, dalam satu jam pertama konsumsi; setelah itu baru dapat diberikan hingga 6 jam setelah konsumsi.
Arang aktif tidak efektif atau tidak cukup efektif dalam kasus keracunan dengan:
1. Asam atau basa,
2. Alkohol,
3. Pelarut organik,
4. Garam anorganik, atau
5. Logam.
Dosis yang tepat terdiri dari jumlah yang 10 sampai 40 kali lebih banyak dari zat memabukkan, atau 0,5-1 g/kg berat badan pada anak-anak atau 50 g pada orang dewasa. Aplikasi berulang diindikasikan untuk keracunan dengan agen yang bertahan lebih lama di perut dan untuk keracunan dengan obat pelepasan waktu atau obat dengan sirkulasi enterohepatik atau entero-enterik yang ditandai. Kombinasi rutin arang aktif dengan pencahar tidak dianjurkan.
Kesimpulan
Meskipun keracunan sering terjadi, masih belum ada pedoman yang berlaku secara internasional mengenai pemberian arang aktif. Analisis yang tepat dari risiko dan manfaat diperlukan untuk setiap pemberian, dan pusat kendali racun harus dikonsultasikan untuk tujuan ini.
Intoksikasi adalah fenomena yang umum ditemui. Etiologinya sangat bervariasi, dan banyak toksin yang berbeda dapat terlibat. Menurut data dari Kantor Statistik Federal, 178.425 kasus keracunan dirawat di rumah sakit Jerman pada tahun 2016. Pusat kendali racun (PCC) sering dikonsultasikan oleh personel medis dan paramedis (layanan penyelamatan darurat, dokter berbasis kantor, dokter rumah sakit, dan apoteker) atau oleh anggota populasi untuk saran toksikologi. Penentuan indikasi pengobatan dengan arang aktif—juga dikenal sebagai karbon aktif—memainkan peran utama dalam menghilangkan kemampuan toksik suatu zat yang berpotensi berbahaya.
Arang aktif diberikan pada 0,89% kasus keracunan pada masa kanak-kanak yang terdaftar di AS pada tahun 2013. Pada tahun itu, direkomendasikan pada sekitar 50.000 pasien di semua kelompok umur. Di Jerman, jaringan PCC memberikan saran dalam total 268 787 kasus keracunan di semua kelompok umur pada tahun 2016, merekomendasikan pemberian arang aktif pada 4,37% kasus.
Arang aktif termasuk dalam Daftar Model Obat Esensial WHO. Disarankan untuk memasukkan arang aktif di antara penangkal standar yang dibawa oleh layanan penyelamatan darurat, misalnya, di Bavaria. Arang aktif adalah salah satu zat yang disebut Daftar Bremen, daftar yang disusun oleh pusat pengendalian racun di Jerman utara (GIZ-Nord) dari lima penangkal yang harus selalu dimiliki oleh petugas layanan penyelamatan darurat. Siapa pun dapat memperoleh arang aktif dari apotek setempat tanpa resep dan memberikannya di bawah pedoman ketat setelah berkonsultasi dengan PCC.
Tidak ada pedoman yang diterima secara internasional untuk pemberian arang aktif. Publikasi paling komprehensif adalah makalah posisi American Academy of Clinical Toxicology (AACT) dan European Association of Poisons Centers and Clinical Toxicologists (EAPCCT) tentang arang aktif dosis tunggal (1997 dan 2005) dan multi-dosis arang aktif dalam pengobatan keracunan akut (1999).
Pertimbangan etis membuat hampir tidak mungkin untuk melakukan uji coba terkontrol secara acak, sehingga sebagian besar data berasal dari studi in-vitro, eksperimen pada hewan, studi dengan sukarelawan manusia, laporan kasus, rangkaian kasus klinis, atau studi observasional. Satu-satunya penelitian besar pada manusia tentang pemberian arang aktif telah dilakukan di negara berkembang, dengan hasil yang agak kontradiktif.
Dalam tinjauan ini kami membahas mekanisme kerja arang aktif, indikasi dan kontraindikasi penggunaannya, jangka waktu pemberiannya, cara pemberian, dan efek sampingnya.
Metode
Menggunakan istilah pencarian "arang aktif + keracunan," kami secara selektif mensurvei database PubMed untuk publikasi yang muncul kapan saja hingga Oktober 2018. Dalam menganalisis data, kami juga mempertimbangkan para ahli dari Society for Clinical Toxicology (Gesellschaft für Klinische Toxikologie eV, GfKT), sebuah badan profesional yang mewakili PCC dan ahli toksikologi klinis di Jerman, Austria, dan Swiss (situs web, dalam bahasa Jerman: www.klinitox.de).
Mekanisme aksi
Arang aktif menyerap banyak zat berbahaya—obat medis, fitotoksin, dan bahan kimia beracun—ke permukaannya, mencegah penyerapannya dari saluran pencernaan. Sebagai mekanisme dekontaminasi sekunder, ini mengganggu sirkulasi enterohepatik dan/atau enteroenterik potensial. Kapasitas untuk mengikat zat beracun tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
1. Ukuran partikel zat
2. Kelarutan zat
3. Ionisasi zat
4. pH zat
5. Isi perut
Obat/toksin yang diketahui teradsorpsi atau diketahui tidak teradsorpsi pada arang aktif
Zat yang dapat diadsorpsi
1. ACE inhibitor
2. Amfetamin
3. Antidepresan (kecuali lithium)
4. Antiepilepsi
5. Antihistamin
6. Aspirin, salisilat
7. Atropin
8. Barbiturat
9. Benzodiazepin (NB: mengantuk)
10. Pemblokir beta
11. Penghambat saluran kalsium
12. Kina, kuinidin
13. Klorokuin dan primakuin
14. Dapson
15. Digoksin, Digitoksin
16. Diuretik (terutama furosemide, torasemide)
17. Antirematik nonsteroid (NSAR)
18. Neuroleptik
19. Antidiabetik oral (terutama glibenklamid, glipizid)
20. Opiat, dekstrometorfan (NB: mengantuk)
21. Parasetamol
22. Piroksikam
23. Tetrasiklin
24.Teofilin
Fitotoksin yang teradsorpsi
1. Amatoksin (tutup kematian)
2. Aconitine (akonit)
3. Colchicine (crocus musim gugur)
4. Cucurbitacin (courgette, Cucurbitaceae)
5. Ergotamine, alkaloid ergot
5. Asam ibotenat, muskarin (agaric lalat, topi panther)
6. Nikotin (tembakau)
7. Risin (tanaman minyak jarak)
8. Strychnine (nux vomica)
9. Taxanes (ya)
10. Glikosida digitalis (sarung tangan rubah)
11. Zat yang diserap tidak cukup atau tidak sama sekali
12. Alkohol (misalnya, etanol, metanol, dan glikol [misalnya etilenglikol])
13. Garam anorganik (misalnya, natrium klorida)
14. Logam dan senyawa anorganiknya (misalnya, litium, besi, atau logam berat lainnya [misalnya timbal atau merkuri])
15. Pelarut organik (misalnya, aseton, dimetilsulfoksida)
16. Asam dan basa
17. Sianida
Ketika digunakan bersama dengan perawatan lain, arang aktif mungkin efektif untuk keracunan akut. Tapi itu tidak berguna dalam beberapa kasus, termasuk keracunan dari:
1. Sianida
2. Litium
3. Alkohol
4. Tablet zat besi
5. Ini juga tidak digunakan untuk mengobati racun seperti asam atau basa kuat.
Pada saat keracunan, jangan langsung memberikan arang aktif. Sebab kita bukan ahli yang dapat mengidentifikasi racun apa yang sudah masuk. Periksakan kepada ahlinya, biarkan par ahli yang mengidentifikasi terlebih dahulu. Setelah jelas jenis racun apa yang masuk, tindakan berikutnya sudah pasti diberikan perawatan khusus. Jika menurut ahl tersebut diharuskan menggunakan arang aktif sebagai salah satu obat, maka barulah arang aktif bekerja sesuai fungsinya.
Ingat selalu, jangan asal memberikan arang katif sebagai penawaran racun. Hubungi gawat darurat terdekat.
Penggunaan arang aktif lainnya yang kurang dipelajari meliputi:
1. Mengobati kondisi kehamilan di mana aliran normal empedu terpengaruh (kolestasis)
2. Mencegah gas
3. Menurunkan kolesterol tinggi
4. Mencegah mabuk
Penelitian awal tentang penggunaan arang aktif untuk mengobati kolestasis kehamilan sangat terbatas. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk membuktikan keamanan dan efektivitasnya.
Tidak jelas apakah arang aktif membantu meningkatkan gas dan kolesterol. Itu karena hasil penelitian selama ini tidak konsisten.Adapun obat mabuk dengan arang aktif, tidak ada bukti bahwa itu berhasil.
Arang aktif yang digunakan untuk mengobati keracunan adalah bubuk yang dicampur dengan cairan. Setelah tercampur, dapat diberikan sebagai minuman atau melalui selang yang telah dimasukkan melalui mulut dan ke dalam perut.
Arang aktif juga tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul untuk mengatasi gas. Formulir ini tidak digunakan untuk mengobati keracunan.
Bisakah Anda mendapatkan arang aktif secara alami dari makanan?
Arang aktif adalah produk manufaktur. Anda tidak dapat menemukannya secara alami dalam makanan.
Apa risiko mengonsumsi arang aktif?
Ketika digunakan untuk mengobati keracunan atau overdosis, arang aktif biasanya aman, tetapi hanya perlu diberikan di fasilitas perawatan kesehatan. Seperti yang sudah dijelaskan diatas, jangan sembarangan memberikan arang aktif kepada pasien keracunan. Sebab kita tidak tahu jenis racun apa yang masuk ke dalam tubuh. Dan berapa dosis yang harus dimasukan meskipun aran itu bisa bekerja. Semuanya perlu identifikasi dari ahlinya terebih dahulu
Komentar
Posting Komentar