KONTRAINDIKASI ARANG AKTIF DALAM MEDIS
KONTRAINDIKASI ARANG AKTIF DALAM MEDIS
Arang Aktif dan Kontraindikasi (kondisi dimana obat/arang aktif tidak dapat digunakan karena suatu sebab)
Arang aktif hanya dapat diberikan kepada pasien yang kooperatif. Pemberian dikontraindikasikan jika pasien tidak sepenuhnya sadar dan karena itu memiliki refleks menelan yang tidak memadai dan risiko aspirasi yang tinggi. Hal ini juga berlaku untuk keracunan parah yang mengancam, di mana kesadaran kabur dengan cepat dapat diantisipasi, dan untuk racun dengan risiko aspirasi tinggi seperti bensin atau minyak lampu. Dalam semua kasus ini, saluran udara pertama-tama harus diamankan dengan intubasi, kemudian arang aktif dapat diberikan melalui selang lambung. Kontraindikasi lainnya adalah:
1. Bahaya langsung kejang serebral
2. Gangguan menelan
3. Setiap gangguan transit gastrointestinal yang diketahui (saat ini atau sebelumnya)
4. Cedera, perdarahan, korosi, dan/atau (diketahui atau dicurigai) perforasi saluran cerna
Arang aktif tidak dianjurkan jika terjadi muntah berulang, tetapi dapat diberikan setelah satu kali terjadi muntah lalu berhenti tanpa diberi obat.
Kontraindikasi pemberian arang aktif
1. Pasien tidak sepenuhnya sadar, tanpa refleks menelan dan tidak ada pengaman jalan napas
2. Korosi atau perdarahan gastrointestinal, gangguan saluran gastrointestinal atau dugaan perforasi
3. Menelan bensin/minyak atau zat yang tidak dapat diserap
4. Muntah berulang
5. Keinginan tersurat dari pasien (dewasa atau anak-anak) untuk tidak menerima arang aktif
6. Jika gastroskopi direncanakan, misalnya untuk mengambil bahan beracun, arang aktif tidak boleh diberikan sampai prosedur tersebut selesai, ketika dapat diberikan melalui saluran kerja gastroskop atau melalui tabung lambung.
Setelah berkonsultasi dengan PCC, arang aktif juga dapat diberikan oleh orang yang tidak memiliki pelatihan medis. Namun, tindakan semacam itu tidak boleh diizinkan untuk menunda transportasi ke rumah sakit atau pelaksanaan tindakan dasar untuk menstabilkan fungsi vital, sejauh diperlukan. Pemberian arang aktif yang bertentangan dengan keinginan pasien, baik orang dewasa atau anak di bawah umur, dibenarkan hanya jika terjadi keracunan yang mengancam jiwa. Dalam kasus upaya bunuh diri yang mengancam jiwa, pemberian paksa arang aktif melalui selang lambung dapat dipertimbangkan bahkan bertentangan dengan keinginan pasien.
Kombinasi dengan pencahar
Selama bertahun-tahun pemberian pencahar secara simultan (misalnya, natrium sulfat) adalah praktik umum, tetapi tidak lagi direkomendasikan. Pencahar dapat diberikan dalam kasus individu setelah konsumsi zat yang memperlambat aktivitas motorik gastrointestinal. Ini juga dapat dilakukan jika terjadi konstipasi, mungkin didahului dengan stimulasi usus obat. Pemberian larutan elektrolit polietilenglikol pada saat yang sama dengan arang aktif akan menghasilkan ikatan yang pertama dengan yang terakhir dan mengurangi kapasitas adsorpsinya, sehingga diberikan secara terpisah (umumnya terpisah 2 jam).
Pencahar juga tidak direkomendasikan secara rutin bersamaan dengan pengobatan arang aktif multi-dosis. Pemberian pencahar dapat dipertimbangkan dalam kasus sediaan lepas lambat atau penurunan motilitas gastrointestinal, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan PCC.
Efek samping dan komplikasi
Efek samping arang aktif pada pasien yang telah menelan racun sulit diukur karena dosisnya lebih tinggi dari biasanya. Dengan penggunaan teratur, muntah, sembelit, diare, mual, keinginan untuk buang air besar, dan iritasi dubur adalah hal biasa. Ada beberapa laporan—semuanya sehubungan dengan pemberian berulang arang aktif dosis tinggi—baik usus kecil (pseudo-) oklusi yang memerlukan intervensi bedah atau sterkolit arang yang melubangi lengkung kolon sigmoid.
Komplikasi yang jarang namun serius adalah aspirasi arang yang menyebabkan gagal paru, dengan hasil yang berpotensi fatal. Namun, hanya contoh terisolasi yang telah dilaporkan.
Prosedur lebih lanjut
Tergantung pada tingkat keracunan, pasien yang diobati dengan arang aktif harus dipantau di rumah sakit atau di rumah. Seseorang biasanya dapat berasumsi bahwa tidak akan ada gejala lebih lanjut setelah ekskresi arang pertama, kecuali zat pembentuk bezoar, yang memerlukan periode pengamatan yang lebih lama. Setelah semua gejala yang ada hilang, pengobatan dapat dinyatakan berhasil. Pasien yang telah menelan racun dengan niat bunuh diri harus selalu menjalani evaluasi psikiatri.
Ringkasan
Arang aktif diindikasikan untuk eliminasi primer toksin pada kasus keracunan sedang hingga berat. Ini harus diberikan sesegera mungkin (umumnya dalam waktu 30 sampai 60 menit setelah menelan), dan pasien harus waspada dan kooperatif. Kontraindikasi yang paling penting adalah pasien yang tidak sadar sepenuhnya tanpa refleks menelan. Selain itu, toksin harus menunjukkan pengikatan yang memadai pada arang aktif, yang tidak berlaku untuk asam/basa, alkohol, glikol, pelarut organik, atau logam. Dosis dewasa arang aktif biasanya 50 g, sedangkan pada anak-anak jumlah yang diberikan ditentukan oleh berat badan (0,5 hingga 1 g/kg BB). Perawatan multi-dosis diperlukan untuk menghilangkan beberapa racun secara efektif. Dalam kebanyakan kasus tidak ada pencahar tambahan yang harus diberikan.
Pesan kunci
1. Arang aktif harus diberikan sesegera mungkin (sebaiknya tidak lebih dari 1 jam) setelah menelan zat beracun. Untuk sediaan lepas lambat, arang aktif dapat diberikan hingga 6 jam setelah konsumsi.
2. Kontraindikasi pengobatan dengan arang aktif adalah penurunan kesadaran dengan bahaya aspirasi (tanpa manajemen jalan napas sebelumnya) dan diketahui atau dicurigai adanya perdarahan gastrointestinal, korosi, atau perforasi.
3. Pemberian paksa arang aktif melalui selang lambung yang bertentangan dengan keinginan pasien hanya dibenarkan dalam kasus keracunan yang mengancam jiwa (misalnya, dalam percobaan bunuh diri).
4. Ulasan studi dengan probands sukarela menunjukkan bahwa bioavailabilitas zat yang dicerna (43 preparat berbeda yang diuji) berkurang rata-rata 69,1% jika arang aktif diberikan dalam 30 menit dan 34,4% jika diberikan dalam 1 jam.
5. Arang aktif dapat diberikan oleh orang yang tidak memiliki pelatihan medis setelah berkonsultasi dengan pusat pengendalian racun. Namun, tindakan lain (misalnya, transportasi ke rumah sakit atau stabilisasi fungsi vital) tidak boleh ditunda.
Farmakokinetik quetiapine dalam overdosis dan efek arang aktif
Abstrak
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui farmakokinetik overdosis quetiapine dan efek arang. Kumpulan data termasuk 204 titik konsentrasi-waktu dari 54 kejadian overdosis quetiapine (dosis rata-rata 2.700 mg (300-24.000 mg)). Arang diberikan 0,5-6 jam setelah 19 overdosis. Metodologi Bayesian sepenuhnya untuk analisis farmakokinetik populasi digunakan dan data dimodelkan menggunakan WinBUGS. Ketidakpastian dalam sejarah dosis dipertimbangkan dalam pembuatan model dengan memperkirakan jumlah dosis dan waktu dosis dalam kisaran yang memungkinkan. Pencantuman prior informatif menstabilkan model dan nilai parameter populasi dapat diestimasi dengan baik. Model satu kompartemen dengan input orde pertama dan eliminasi orde pertama menggambarkan data. Model terakhir termasuk ketidakpastian dalam waktu dosis. Rentang waktu paruh median dan interkuartil untuk masing-masing pasien adalah 6,6 jam (4,9-8,4 jam). Arang diperkirakan dapat mengurangi fraksi yang diserap sebesar 35%. Inhibitor CYP3A4 yang tertelan bersama tampaknya menurunkan pembersihan dan penginduksi CYP3A4 meningkatkan pembersihan. Pemberian arang mungkin bermanfaat setelah overdosis quetiapine.
Tujuan: Untuk mengetahui farmakokinetik (PK) sertraline pada overdosis dan efek arang aktif dosis tunggal (SDAC).
Metode: Pasien yang datang ke unit toksikologi dengan overdosis sertraline memiliki informasi demografis dan klinis yang dicatat, dan serum serial dikumpulkan untuk pengukuran konsentrasi sertraline. Monolix® versi 4.2 digunakan untuk mengembangkan model PK populasi overdosis sertraline dan efek SDAC. Ketidakpastian waktu dosis diperhitungkan dengan menggeser waktu dosis menggunakan jeda waktu dengan variabilitas antar subjek (BSV). BSV pada fraksi relatif yang diserap digunakan untuk memodelkan ketidakpastian dosis.
Hasil: Ada 77 konsentrasi sertraline yang diukur pada 28 pasien dengan overdosis sertraline dengan dosis rata-rata 1550 mg (250-5000 mg). SDAC diberikan kepada tujuh pasien antara 1,5 dan 4 jam pasca overdosis. Model satu kompartemen dengan jeda waktu 1 jam dan input dan eliminasi orde pertama cukup menggambarkan data. Memasukkan BSV pada jeda waktu dan fraksi relatif yang diserap meningkatkan model. Estimasi parameter PK populasi untuk konstanta laju absorpsi, volume distribusi dan clearance berturut-turut adalah 0,895 h(-1) , 5340 l dan 130 lh(-1). Waktu paruh yang dihitung dari sertraline setelah overdosis adalah 28 jam (IQR 19.4-30.6 jam). Ketika diberikan hingga 4 jam setelah overdosis, SDAC secara signifikan meningkatkan pembersihan sertraline dengan faktor 1,9, menurunkan area di bawah kurva dan menurunkan konsentrasi plasma maksimum (Cmax).
Kesimpulan: Sertraline memiliki kinetika linier pada overdosis dengan nilai parameter yang sama dengan penggunaan terapeutik. SDAC efektif dalam meningkatkan pembersihan bila diberikan 1,5 sampai 4 jam setelah overdosis.
LAYANAN ADY WATER
Jual karbon aktif dengan merek import: HAYCARB, JACOBI, CALGON, dan NORIT. Merek karbon aktif lokal: KARBON AKTIF ADY WATER. Kemasan karbon aktif 25 kg per karung untuk karbon import, untuk karbon lokal 25 kg per karung dan 20 kg per karung. Menyediakan karbon aktif lokal eceran kiloan, untuk import tidak eceran. Fungsi karbon aktif untuk filter air bersih, filter air minum, filter air aquarium, filter air kolam, filter air proses industri, filter air lingkungan, dekolorisasi, gula rafinasi, pemulihan emas (gold recovery), menghilangkan klorin, bau pada air, dll.Nomor WA Sales Yang Mudah Dihubungi
Senang dapat membantu Anda, Semoga kami dapat segera menyelesaikan masalah air yang sedang Anda hadapi. Terimakasih1. Ghani 0821 2742 4060
2. Yanuar 0812 2165 4304
3. Rusmana 0821 2742 3050
4. Fajri 0821 4000 2080
5. Kartiko 0812 2445 1004
6. Andri 0812 1121 7411
Alamat kantor/gudang Ady Water yang bisa dikunjungi langsung.
Silahkan Bapak/Ibu mengunjungi alamat kantor/gudang kami. Kami akan melayani Anda dengan senang hati dan semoga dapat membantu masalah air yang sedang Anda hadapi.1. Alamat Bandung:
Jalan Mande Raya No. 26, RT/RW 01/02 Cikadut-Cicaheum, Bandung 40194
2. Alamat Jakarta Timur
Jalan Tanah Merdeka No. 80B, RT.15/RW.5 Rambutan, Ciracas, Jakarta Timur 13830
3. Alamat Jakarta Barat
Jalan Kemanggisan Pulo 1, No. 4, RT/RW 01/08, Kelurahan Pal Merah, Kecamatan Pal Merah, Jakarta Barat, 11480
Komentar
Posting Komentar