DOSIS PEMBERIAN ARANG AKTIF SEBAGAI PENAWAR RACUN

DOSIS PEMBERIAN ARANG AKTIF SEBAGAI PENAWAR RACUN

Indikasi Pemberian Arang Aktif Kepada Pasien Keracunan

Arang aktif harus diberikan hanya setelah menelan racun yang cukup mengikat karbon. 

Pemberian arang aktif harus didahului dengan menimbang potensi risiko dan manfaat. Analisis ini tergantung pada tingkat keparahan keracunan yang diantisipasi, seperti yang dinilai dengan Skor Keparahan Keracunan. Sistem penilaian ini mengkategorikan gejala untuk setiap sistem organ yang relevan dan untuk keseimbangan asam-basa menurut tingkat keparahannya (tidak ada = 1, ringan = 2, sedang = 3, berat = 4, fatal = 5). 

Sistem organ yang paling parah terkena menentukan tingkat keparahan (0–4). Dalam kasus intoksikasi ringan, arang aktif hanya diberikan secara khusus, yaitu ketika langsung di tangan dan terjadinya gejala keracunan yang tidak menyenangkan dapat dicegah. Dari keracunan sedang dan seterusnya, pemberian arang aktif paling tidak dianjurkan, dengan memperhatikan kemanjuran dan kontraindikasi dalam jangka waktu yang dijelaskan di bawah ini. Jika toksin tidak diketahui (misalnya, konsumsi bahan nabati atau jamur), pemberian arang aktif masih dianjurkan jika keracunan parah tidak dapat dikesampingkan dan tidak ada peningkatan risiko aspirasi.

Administrasi

Arang aktif ada dalam bentuk tablet karbon atau sebagai bubuk atau butiran. Dalam praktik klinis tampaknya lebih praktis menggunakan bubuk atau butiran, yang tersedia dalam dosis 10 hingga 100 g. Tablet karbon, sebaliknya, masing-masing hanya mengandung 250 mg, sehingga jumlah tablet yang sangat besar harus digunakan untuk mencapai surplus karbon yang memadai. Untuk memaksimalkan luas adsorpsi (luas permukaan preparasi granulasi arang modern adalah sebanyak 2500 hingga 3000 m2/g), tablet karbon harus disuspensikan dalam air.

Arang aktif dapat disuspensikan dalam cairan apa pun, tetapi lebih disukai dalam air yang tenang. Cairan lain dapat digunakan untuk anak-anak, misalnya teh manis atau jus buah. Yoghurt dan susu juga telah digunakan. Masuk akal jika anak-anak minum melalui sedotan dari wadah buram atau gelas yang dibungkus. Harus selalu diingat bahwa cairan suspensi juga dapat mengikat permukaan arang aktif, sehingga mengurangi kapasitas pengikatan yang tersedia. Jika pasien tertentu tidak dapat menelan arang aktif, dapat diberikan melalui tabung perut.

Agar arang aktif efektif dalam eliminasi primer racun, arang harus bersentuhan dengan zat yang bersangkutan. Oleh karena itu, harus segera diberikan. Adsorpsi yang relevan secara klinis dapat diantisipasi dengan pemberian dalam 1 hingga 2 jam setelah menelan. Dalam total 115 penelitian pada sukarelawan, ditunjukkan untuk 43 obat (termasuk parasetamol dan salisilat) bahwa pemberian arang aktif dalam waktu 30 menit setelah konsumsi menurunkan bioavailabilitas bahan percobaan dengan rata-rata 69,1%; untuk pemberian setelah 1 jam, angka yang sesuai adalah 34,4%.

Dalam kasus individu, pemberian arang aktif kemudian mungkin masih efektif, misalnya, setelah menelan sediaan lepas lambat atau zat yang menghambat motilitas gastrointestinal, seperti opiat, salisilat, atau antikolinergik. Ada beberapa obat lain-biasanya zat lipofilik nonpolar dengan puncak plasma akhir dan pembersihan endogen rendah (misalnya, amlodipine)-yang terlambat administrasi arang aktif mungkin efektif. Namun, meta-analisis studi sukarela menunjukkan tidak ada kemanjuran yang lebih besar dari pemberian arang aktif tertunda untuk obat kolinergik daripada obat antikolinergik.

Kemanjuran klinis dari pemberian arang aktif yang tertunda (lebih dari satu jam setelah konsumsi) telah ditemukan untuk obat-obatan berikut:

1. Quetiapine dalam formulasi pelepasan cepatnya: pengurangan resorpsi hingga 35% dengan pemberian arang aktif 0,5 hingga 6 jam (median 3 jam) setelah konsumsi (25)

2. Citalopram: kejadian perpanjangan QTc yang lebih jarang (4,2% versus 11,2%, risiko relatif 0,28) dengan pemberian arang aktif 0,5 hingga 6,25 jam (median 2 jam) setelah konsumsi (26)

3. Parasetamol: kerusakan hati yang secara signifikan lebih ringan dengan pemberian arang aktif 4 sampai 16 jam setelah konsumsi dan pengobatan simultan dengan asetilsistein (27)

4. Promethazine: menurunkan kemungkinan delirium sebesar 20% (pengurangan risiko absolut) untuk pemberian arang aktif dalam 2 jam dan sebesar 9% untuk pemberian dalam 4 jam setelah konsumsi (28)

Pemberian arang aktif yang berkepanjangan juga tampaknya dianjurkan setelah menelan jamur atau bahan nabati yang tidak mudah dicerna, misalnya jarum yew.

Dosis ditentukan baik oleh jumlah toksin yang tertelan—jika diketahui—atau berdasarkan berat badan (BB) orang yang bersangkutan. Bila jumlah toksin yang akan diikat diketahui, maka harus diberikan arang aktif 10 kali lebih banyak. Menurut Jürgens et al., pemberian jumlah 40 kali lipat adalah yang terbaik. Ini hanya dapat dilakukan dengan asupan racun dalam kisaran miligram; jika tidak, dosisnya adalah 0,5 hingga 1 g/kg BB, hingga maksimum 30 hingga 50 g. Pada orang dewasa, dosis tunggal 50 g arang aktif umumnya direkomendasikan terlepas dari BB, dalam keadaan luar biasa hingga 100 g.

Pemberian arang aktif multi-dosis memiliki dua efek: 

Pertama, toksin terutama dieliminasi bahkan di bagian distal saluran cerna. Selain itu, pemberian berulang efektif terhadap zat yang tinggal di perut lebih lama. Oleh karena itu, pemberian arang aktif multi-dosis masih dapat dimulai lebih dari 1 jam setelah konsumsi. Tidak ada rekomendasi yang tepat untuk pemberian multi-dosis yang berkepanjangan. Dengan dapson, misalnya, eliminasi yang dipercepat diamati bahkan ketika pemberian arang aktif multi-dosis tidak dimulai sampai hari ke-5 setelah konsumsi. 

Zat beracun yang tinggal di perut untuk waktu yang lebih lama termasuk obat pembentuk bezoar seperti carbamazepine dan quetiapine lepas lambat. Zat-zat ini menghasilkan massa padat bahan yang tidak tercerna atau tidak tercerna (bezoar). Asam asetilsalisilat juga memiliki waktu retensi yang lebih lama karena pengendapan dalam asam isi lambung, dengan penggumpalan dan kemungkinan pilorospasme. Ini juga kadang-kadang dapat terjadi setelah menelan sejumlah besar sediaan lepas lambat lainnya.

Efek kedua adalah eliminasi sekunder toksin dalam kasus zat aktif yang mengalami sirkulasi enterohepatik dan/atau enteroenterik, yang keduanya terganggu oleh arang aktif. Dalam kasus sirkulasi enteroenterik, efek ini disebut "dialisis gastrointestinal". Dalam keadaan ini dinding usus berfungsi sebagai membran semipermeabel: racun dapat berdifusi keluar dari darah dari serosa ke mukosa ke arang di lumen usus. Zat-zat ini biasanya memiliki waktu paruh yang panjang, volume distribusi yang rendah, dan ikatan protein plasma yang rendah.

Kemanjuran pemberian arang aktif multi-dosis terhadap keracunan parah dengan karbamazepin, kina, fenobarbital, dan teofilin telah dibuktikan secara klinis dan/atau pada percobaan hewan. Sebuah fitur khusus dari teofilin adalah bahwa arang aktif efektif bahkan setelah keracunan intravena. 

Pemberian arang aktif multi-dosis juga efektif melawan digitoksin dan digoksin, meskipun antitoksin digitalis adalah pengobatan pilihan jika terjadi keracunan parah. Amatoxin dan colchicine, misalnya, tunduk pada sirkulasi enterohepatik yang efektif. Studi sukarelawan telah menunjukkan percepatan penghapusan amitriptyline, dekstropropoksifen, disopiramid, nadolol, fenilbutazon, fenitoin, piroksikam, sotalol, dan salisilat. Hal ini juga berlaku untuk oxcarbazepine dan lamotrigin. Untuk beberapa zat aktif, pembersihan toksin dapat dipercepat, dengan ekskresi selanjutnya melalui usus. Hal ini diamati dalam penelitian dengan citalopram dan venlafaxine.

Racun yang pengobatan multi-dosis dengan arang aktif diindikasikan

a. Indikasi pasti

1. Karbamazepin, kina, dapson, fenobarbital, teofilin

2. Digoxin/digitoxin (sirkulasi enterohepatik diucapkan, jika tidak ada penawarnya)

3. Quetiapine lepas lambat (persiapan pembentuk bezoar)

4. Amatoxin, colchicine (sirkulasi enterohepatik diucapkan)

b. Percepatan eliminasi 

1. Asam asetilsalisilat

2. Amitriptilin, fenitoin, piroksikam, sotalol, salisilat, oxcarbazepine, lamotrigin

3. Citalopram, venlafaxin

Dosis pertama dari rejimen pengobatan arang aktif multi-dosis sesuai dengan jumlah yang akan diberikan sebagai dosis tunggal. Dosis awal diikuti dengan dosis lebih lanjut 12,5 g/jam pada orang dewasa dan 0,125 hingga 0,25 g/kg BB/jam pada anak-anak dengan interval berturut-turut 1 jam, 2 jam, dan 4 jam. Regurgitasi mungkin menjadi masalah, sehingga dosis mungkin harus dikurangi atau interval antar dosis diperpanjang. Kombinasi dengan agen prokinetik, misalnya, metoklopramid intravena, dimungkinkan asalkan kontraindikasi diamati, dan pemasangan selang lambung dapat dipertimbangkan.

Durasi pemberian arang aktif tergantung pada konsentrasi plasma toksin dan/atau derajat perbaikan klinis. Jika kadar plasma digunakan sebagai kriteria, pemberian arang aktif tidak boleh dihentikan sampai konsentrasinya telah dikurangi hingga mendekati kisaran terapeutik. Biasanya perlakuan arang aktif tidak perlu diberikan lebih dari 24 jam, tetapi dalam kasus luar biasa pemberian selama 48 jam mungkin diperlukan.

Motilitas usus harus dipantau pada pasien yang menerima arang aktif multi-dosis, seperti keseimbangan elektrolit dan keseimbangan air. Penentuan berulang dari konsentrasi plasma toksin, jika memungkinkan, bermanfaat. Pengosongan perut harus diperiksa sebelum setiap dosis arang aktif berturut-turut. Jika tabung lambung telah dimasukkan, seseorang harus memeriksa refluks ke dalam kantong tertutup atau menyedot isi tabung dengan jarum suntik. Dalam kasus arang sisa dalam jumlah besar atau refluks >80-100 mL, arang yang tersisa dihilangkan dan dosis arang aktif berikutnya harus diberikan dengan hati-hati atau di lain waktu.

LAYANAN ADY WATER

Jual karbon aktif dengan merek import: HAYCARB, JACOBI, CALGON, dan NORIT. Merek karbon aktif lokal: KARBON AKTIF ADY WATER. Kemasan karbon aktif 25 kg per karung untuk karbon import, untuk karbon lokal 25 kg per karung dan 20 kg per karung. Menyediakan karbon aktif lokal eceran kiloan, untuk import tidak eceran. Fungsi karbon aktif untuk filter air bersih, filter air minum, filter air aquarium, filter air kolam, filter air proses industri, filter air lingkungan, dekolorisasi, gula rafinasi, pemulihan emas (gold recovery), menghilangkan klorin, bau pada air, dll.

Nomor WA Sales Yang Mudah Dihubungi

Senang dapat membantu Anda, Semoga kami dapat segera menyelesaikan masalah air yang sedang Anda hadapi. Terimakasih

1. Ghani 0821 2742 4060

2. Yanuar 0812 2165 4304

3. Rusmana 0821 2742 3050

4. Fajri 0821 4000 2080

5. Kartiko 0812 2445 1004

6. Andri 0812 1121 7411

Alamat kantor/gudang Ady Water yang bisa dikunjungi langsung. 

Silahkan Bapak/Ibu mengunjungi alamat kantor/gudang kami. Kami akan melayani Anda dengan senang hati dan semoga dapat membantu masalah air yang sedang Anda hadapi. 

1. Alamat Bandung:

Jalan Mande Raya No. 26, RT/RW 01/02 Cikadut-Cicaheum, Bandung 40194

2. Alamat Jakarta Timur

Jalan Tanah Merdeka No. 80B, RT.15/RW.5 Rambutan, Ciracas, Jakarta Timur 13830

3. Alamat Jakarta Barat

Jalan Kemanggisan Pulo 1, No. 4, RT/RW 01/08, Kelurahan Pal Merah, Kecamatan Pal Merah, Jakarta Barat, 11480

Katalog Ady Water

http://bit.ly/KatalogAdyWater